Alteraciones Lipídicas
Las dislipidemias son trastornos del metabolismo lipídico que se expresan por cambios cuantitativos y cualitativos de las lipoproteínas, determinados por alteraciones en la síntesis, degradación y composición de las mismas y que, por su magnitud y persistencia, causan enfermedad. Las más importantes son la ateroesclerosis y la pancreatitis.
Los principales
lípidos
Los lípidos son solubles en grasa y para circular en la sangre, que es un medio acuoso forman complejos lipoproteicos denominados lipoproteínas. Éstas están constituidas por un núcleo central de triglicéridos y ésteres de colesterol (lípidos no polares), recubierto por una capa de proteínas, fosfolípidos y colesterol libre, ordenados de tal manera que la parte no polar queda hacia el interior de la partícula donde están los lípidos no polares y la parte polar hacia el exterior, dirigida al medio acuoso.
Las lipoproteínas constituyen un medio de transporte y reservorio circulante para los lípidos.
del organismo son:
- Los triglicéridos (TG)
Los triglicéridos son el principal tipo de grasa transportado por el organismo.
Los triglicéridos almacenados en el tejido adiposo constituyen la reserva energética más importante.
Los niveles de triglicéridos varían con la edad, y según el tiempo transcurrido desde la última comida. El valor normal es de 150 mg/dL. Para quienes sufren problemas cardiacos, los niveles de esta sustancia deben ser inferiores a los 100 mg/dL.
Si el colesterol tiene un valor normal, un nivel elevado de triglicéridos no parece ser un factor de riesgo de enfermedad cardiaca, pero sí puede serlo al asociarse con diabetes y pancreatitis.
- El colesterol LDL y el colesterol HDL
El colesterol forma parte de las membranas celulares, es el precursor de las hormonas esteroideas y de los ácidos biliares.
Para que el colesterol llegue hasta las células debe ser transportado a través del riego sanguíneo. Para ello existen dos lipoproteínas, la LDL (de baja densidad) y la HDL (de alta densidad).
El problema del colesterol LDL es que, en exceso, se acumula en las arterias y dificulta el tránsito de oxígeno a través de la sangre, lo que dificulta el trabajo del corazón y del cerebro. La acumulación de estas grasas en los vasos sanguíneos se denomina arteriosclerosis. Aparte de los riesgos de infarto, existen otras patologías cardiovasculares graves ligadas al exceso de éste.
Por su parte, el colesterol HDL, no sólo es necesario para el organismo, sino que es recomendable aumentar sus cantidades en sangre cuando existe riesgo de arteriosclerosis, porque ayuda a sintetizar el colesterol 'malo' que se acumula en las paredes de las arterias.
- Los fosfolípidos (FL)
Los fosfolípidos componen las membranas celulares y lipoproteínas y hacen más solubles a estas estructuras. Todas las membranas activas de las células poseen una bicapa de fosfolípidos.
Los fosfolípidos más abundantes son la fosfatidiletanolamina (o cefalina), fosfatidilinositol, ácido fosfatídico, fosfatidilcolina (o lecitina) y fosfatidilserina.
Factores Genéticos que regulan las concentraciones de lípidos y lipoproteínas.
La variabilidad de respuesta observada en los lípidos y lipoproteínas frente a cambios de alimentación, actividad física y del estado nutritivo estaría determinada genéticamente.
Existen
polimorfismos
Es la existencia de dos o más alelos de un gen presentes en una población, en una frecuencia significativa.
muy variados en los genes que codifican las proteínas que participan en la regulación del metabolismo lipídico. Las variantes genéticas más estudiadas están ubicadas en los genes de apo E y apo B.
Las isoformas E4 se asocian a niveles más altos de colesterol total y LDL y las E2 más bajos. Las E4 muestran mayor respuesta a las modificaciones de la dieta.
Hay muchas variantes de alteraciones lipídicas asociadas con
genes
Gen: Unidad física y funcional de la herencia, que se Transmite de padres a hijos. Los genes están compuestos por ADN y la mayoría de ellos contiene la información para elaborar una proteína específica.
que codifican distintos receptores y enzimas como LPL, LH, CETP y proteína de transferencia de triglicéridos microsomal (MTP).
Junto a los polimorfismos están las mutaciones, como la que afecta al gen del receptor LDL que causa la hipercolesterolemia familiar. También hay por defecto de apo B – 100 que altera la unión al receptor y se conoce como el defecto familiar de apo B – 100.
Es importante realizarse un estudio genético para determinar las causas de las alteraciones lipídicas ya que estos trastornos son, en su mayoría, de origen genético; pero el estilo de vida, como hábitos alimentarios, alcohol, consumo de tabaco y actividad física también pueden modificar el estado lipídico. Algunos estados patológicos y fármacos son causa de dislipidemias secundarias.
